別生疝氣（二）沒禮貌的疝氣從不“尊老愛幼”

     上期我們講過，疝的形成就是腹壁先天或者后天存在缺損，出現(xiàn)了一個(gè)“洞”，就好比棉襖上有了破洞，里面的棉花會(huì)掉出來一般，腹腔里的腸管等臟器也會(huì)通過腹壁的“洞”跑出腹腔突出到體表，形成鼓包。

       疝氣好發(fā)于新生兒和老人這兩類體質(zhì)虛弱的群體。在生長發(fā)育過程中，我們的腹壁留了一個(gè)“間隙”，正常情況是關(guān)閉的。小孩沒發(fā)育好或年紀(jì)大的人腹肌和筋膜退化，“間隙”變?yōu)椤翱吡睆堥_，腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、膀胱等從這個(gè)洞鉆出來，跑到腹壁或陰囊里，也就是“小腸氣”。

疝氣為啥不“尊老”？

       疝氣也算是一個(gè)老年性疾病，猶如高血壓、白內(nèi)障等。由于男女身體結(jié)構(gòu)的關(guān)系，老年男性更容易患疝氣。

       老人容易患有疝氣，一是因?yàn)殡S著年齡的增長，生理結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，肌體老化、腹壁肌肉退化萎縮、張力下降，變薄后的腹壁很容易被器官?zèng)_頂形成疝氣。同時(shí)，老化后的人體器官組織發(fā)生萎縮，造成人體內(nèi)間隙增大，器官隨間隙突出形成疝氣的可能性也很大。
      再者，老人或多或少伴有某些老年性疾病的因素，如慢性氣管炎、肺部疾病導(dǎo)致咳嗽，前列腺肥大引起排尿困難及習(xí)慣性便秘等原因，造成腹腔壓力增大，器官?zèng)_頂腹壁膜等從而引發(fā)疝氣。

老年疝氣，早治早安心

      在我國，疝氣的發(fā)病率隨年齡的增加而增加，60歲以上的發(fā)病率達(dá)1.5%，且以每年10%的速度增加。

有的老年人發(fā)現(xiàn)自己腹股溝區(qū)域出現(xiàn)鼓包，但由于一開始較小，且沒有不適感，大多沒有在意，不愿就醫(yī)，反而輕信偏方。還有些老年人因?yàn)槟昙o(jì)大了，擔(dān)心治療風(fēng)險(xiǎn)，也不想給家人添麻煩，就一直拖著不去醫(yī)院。

但是老年人患疝氣后久拖不治，會(huì)導(dǎo)致脫出的腸管無法回納吸收從而發(fā)生疝氣嵌頓，長時(shí)間的嵌頓又能導(dǎo)致絞窄，絞窄發(fā)生后能使腸管壞死導(dǎo)致患者休克死亡。

更有甚者，如果老年人有智力障礙，比如患了阿爾茨海默病，反應(yīng)比較慢，或者患有腦卒中，偏癱，感覺障礙講不清楚時(shí)，更要留心身體狀況，發(fā)現(xiàn)問題就要早點(diǎn)治療。

疝氣為啥也不“愛幼” 

在胚胎發(fā)育時(shí)期，男孩的睪丸起初并不是在陰囊里面，而是在腎臟的下方，隨胎兒的發(fā)育，到出生時(shí)下降進(jìn)入入陰囊。

但睪丸在下降過程中會(huì)在腹股溝處留下一小洞——“腹膜鞘狀突”，這個(gè)洞通常會(huì)在出生后不久閉合。有些小孩出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突，即成為疝氣。女孩雖沒有睪丸，但也有一條韌帶穿過，也形成疝氣。

該突出物可延伸入男寶陰囊，即容納睪丸的囊狀結(jié)構(gòu)；亦可延伸入女寶外陰唇，即陰道口周圍的區(qū)域。

乖寶寶為啥無故反復(fù)哭鬧？

如果孩子經(jīng)常不明原因地哭鬧，家長可以通過以下癥狀來做初步判斷：

觀察孩子大腿根部是否有小包，小包有沒有掉到陰囊里，它往往在兒童大哭或用力時(shí)出現(xiàn)，并在兒童靜息時(shí)消退，兒童還可能出現(xiàn)煩躁和食欲不佳。

如果小孩不斷地哭鬧，而且大腿根部的小包持續(xù)存在，那可能就出現(xiàn)了嵌頓疝，也就是說腸子可能持續(xù)卡在小包內(nèi)了，這種情況需要馬上到醫(yī)院治療，不可抱有僥幸心理，以免延誤病情。

哪些寶寶更容易得疝氣？ 

目前已發(fā)現(xiàn)有些疾病與疝有關(guān)，但是否就是因與果尚不能確定，比如唐氏綜合癥等。但有一點(diǎn)確定的是，早產(chǎn)兒要比足月兒腹股溝疝氣發(fā)病率高。

早產(chǎn)寶寶腹股溝區(qū)肌肉筋膜還沒有發(fā)育完全，哭鬧時(shí)，肚子用力，容易使腹中腸管、網(wǎng)膜等從沒有完全發(fā)育的筋膜突出，形成小兒疝氣。

比起女孩，男孩患疝氣的比例更高。不過，對于女孩的疝氣也要提高警惕，因?yàn)槌Ｓ新殉病⑤斅压艿冗M(jìn)入疝囊，有可能導(dǎo)致卵巢的壞死。

小兒疝氣，小心護(hù)理

因?yàn)榧议L不能掌握回納輕重和力度，所以不建議父母自行用手把腫塊推回，以免傷害孩子的內(nèi)臟。簡單推回也無法解決問題，因?yàn)閷殞毧摁[、跑跳后，疝囊可能又會(huì)突出來。必要時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用疝氣帶。

新生兒及幼兒的腹部較為薄弱，腹壁肌肉也有限，一般就是有疝，也不至于發(fā)生腸管缺血壞死、腸梗阻甚至腹膜炎而危及生命的情況，所以新生兒或一歲以內(nèi)的幼兒并不主張進(jìn)行手術(shù)，除非確實(shí)發(fā)現(xiàn)有腸梗阻的癥狀，如吐奶、發(fā)燒、有明顯包塊，則需急診手術(shù)。有一些患兒，隨著自身生長（一般在一歲之內(nèi)），隨著肌肉的生長發(fā)育，疝可能會(huì)自然長好，況且幼兒過小，手術(shù)與麻醉的風(fēng)險(xiǎn)也較大。但如果在在一歲之后還無法自然長好，則需到醫(yī)院進(jìn)行治療。