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別生疝氣(二)”

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別生疝氣(二)”

發(fā)布日期:2020-01-21 00:00 來源:http://m.wajuebao.com 點(diǎn)擊:

                             別生疝氣(二)沒禮貌的疝氣從不“尊老愛幼”

     上期我們講過,疝的形成就是腹壁先天或者后天存在缺損,出現(xiàn)了一個(gè)“洞”,就好比棉襖上有了破洞,里面的棉花會(huì)掉出來一般,腹腔里的腸管等臟器也會(huì)通過腹壁的“洞”跑出腹腔突出到體表,形成鼓包。

       疝氣好發(fā)于新生兒老人這兩類體質(zhì)虛弱的群體。在生長發(fā)育過程中,我們的腹壁留了一個(gè)“間隙”,正常情況是關(guān)閉的。小孩沒發(fā)育好或年紀(jì)大的人腹肌和筋膜退化,“間隙”變?yōu)椤翱吡睆堥_,腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、膀胱等從這個(gè)洞鉆出來,跑到腹壁或陰囊里,也就是“小腸氣”。

疝氣為啥不“尊老”?

       疝氣也算是一個(gè)老年性疾病,猶如高血壓、白內(nèi)障等。由于男女身體結(jié)構(gòu)的關(guān)系,老年男性更容易患疝氣。

 

       老人容易患有疝氣,一是因?yàn)殡S著年齡的增長,生理結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,肌體老化、腹壁肌肉退化萎縮、張力下降,變薄后的腹壁很容易被器官?zèng)_頂形成疝氣。同時(shí),老化后的人體器官組織發(fā)生萎縮,造成人體內(nèi)間隙增大,器官隨間隙突出形成疝氣的可能性也很大。
      再者,老人或多或少伴有某些老年性疾病的因素,如慢性氣管炎、肺部疾病導(dǎo)致咳嗽,前列腺肥大引起排尿困難及習(xí)慣性便秘等原因,造成腹腔壓力增大,器官?zèng)_頂腹壁膜等從而引發(fā)疝氣。

老年疝氣,早治早安心

      在我國,疝氣的發(fā)病率隨年齡的增加而增加,60歲以上的發(fā)病率達(dá)1.5%,且以每年10%的速度增加。


有的老年人發(fā)現(xiàn)自己腹股溝區(qū)域出現(xiàn)鼓包,但由于一開始較小,且沒有不適感,大多沒有在意,不愿就醫(yī),反而輕信偏方。還有些老年人因?yàn)槟昙o(jì)大了,擔(dān)心治療風(fēng)險(xiǎn),也不想給家人添麻煩,就一直拖著不去醫(yī)院。


但是老年人患疝氣后久拖不治,會(huì)導(dǎo)致脫出的腸管無法回納吸收從而發(fā)生疝氣嵌頓,長時(shí)間的嵌頓又能導(dǎo)致絞窄,絞窄發(fā)生后能使腸管壞死導(dǎo)致患者休克死亡。


更有甚者,如果老年人有智力障礙,比如患了阿爾茨海默病,反應(yīng)比較慢,或者患有腦卒中,偏癱,感覺障礙講不清楚時(shí),更要留心身體狀況,發(fā)現(xiàn)問題就要早點(diǎn)治療。

當(dāng)今社會(huì),越來越多的老年人患上疝氣,但是并未引起大家的足夠重視,給患者們帶來了嚴(yán)重危害。相比小兒疝氣而言,老年疝氣治療起來更困難些,并且還容易反復(fù)發(fā)作。因此,作為兒女們更需要細(xì)心照顧自家老人,必要時(shí)要盡早到醫(yī)院檢查就診。

疝氣為啥也不“愛幼” 

 

在胚胎發(fā)育時(shí)期,男孩的睪丸起初并不是在陰囊里面,而是在腎臟的下方,隨胎兒的發(fā)育,到出生時(shí)下降進(jìn)入入陰囊。


但睪丸在下降過程中會(huì)在腹股溝處留下一小洞——“腹膜鞘狀突”,這個(gè)洞通常會(huì)在出生后不久閉合。有些小孩出生后,此鞘狀突關(guān)閉不完全,導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突,即成為疝氣。女孩雖沒有睪丸,但也有一條韌帶穿過,也形成疝氣。


該突出物可延伸入男寶陰囊,即容納睪丸的囊狀結(jié)構(gòu);亦可延伸入女寶外陰唇,即陰道口周圍的區(qū)域。

乖寶寶為啥無故反復(fù)哭鬧?

 

如果孩子經(jīng)常不明原因地哭鬧,家長可以通過以下癥狀來做初步判斷:


觀察孩子大腿根部是否有小包,小包有沒有掉到陰囊里,它往往在兒童大哭或用力時(shí)出現(xiàn),并在兒童靜息時(shí)消退,兒童還可能出現(xiàn)煩躁和食欲不佳。


如果小孩不斷地哭鬧,而且大腿根部的小包持續(xù)存在,那可能就出現(xiàn)了嵌頓疝,也就是說腸子可能持續(xù)卡在小包內(nèi)了,這種情況需要馬上到醫(yī)院治療,不可抱有僥幸心理,以免延誤病情。

哪些寶寶更容易得疝氣? 

 

目前已發(fā)現(xiàn)有些疾病與疝有關(guān),但是否就是因與果尚不能確定,比如唐氏綜合癥等。但有一點(diǎn)確定的是,早產(chǎn)兒要比足月兒腹股溝疝氣發(fā)病率高。


早產(chǎn)寶寶腹股溝區(qū)肌肉筋膜還沒有發(fā)育完全,哭鬧時(shí),肚子用力,容易使腹中腸管、網(wǎng)膜等從沒有完全發(fā)育的筋膜突出,形成小兒疝氣。


比起女孩,男孩患疝氣的比例更高。不過,對于女孩的疝氣也要提高警惕,因?yàn)槌S新殉病⑤斅压艿冗M(jìn)入疝囊,有可能導(dǎo)致卵巢的壞死。

小兒疝氣,小心護(hù)理

 

因?yàn)榧议L不能掌握回納輕重和力度,所以不建議父母自行用手把腫塊推回,以免傷害孩子的內(nèi)臟。簡單推回也無法解決問題,因?yàn)閷殞毧摁[、跑跳后,疝囊可能又會(huì)突出來。必要時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用疝氣帶。


新生兒及幼兒的腹部較為薄弱,腹壁肌肉也有限,一般就是有疝,也不至于發(fā)生腸管缺血壞死、腸梗阻甚至腹膜炎而危及生命的情況,所以新生兒或一歲以內(nèi)的幼兒并不主張進(jìn)行手術(shù),除非確實(shí)發(fā)現(xiàn)有腸梗阻的癥狀,如吐奶、發(fā)燒、有明顯包塊,則需急診手術(shù)。有一些患兒,隨著自身生長(一般在一歲之內(nèi)),隨著肌肉的生長發(fā)育,疝可能會(huì)自然長好,況且幼兒過小,手術(shù)與麻醉的風(fēng)險(xiǎn)也較大。但如果在在一歲之后還無法自然長好,則需到醫(yī)院進(jìn)行治療。

 


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