世界減重日丨切胃，最硬核的減肥方式，靠譜嗎？

3月4日是世界肥胖日。

肥胖對于我們來說并不陌生，早在1948年，國際衛生組織就將“肥胖”列為一種慢性代謝性疾病。

21 世紀全球最大的流行病是什么?

答：不是流感，不是肺炎，是肥胖!

全球平均每五個成年人中，就至少有兩人遭受著超重或肥胖的困擾；而這個比例在中國成人中更是超過了二分之一。隨著人民生活水平的提高，我國已經步入“肥胖社會”。

一切為了減肥

肥胖不僅讓患者的社會接納程度降低，還會引發一系列的身體和心理問題，高血壓、糖尿病、關節炎、不孕不育等等，都可能相伴而來。減肥成了每個肥胖患者的第一要務。

傳統的減肥方式包括飲食控制、增加運動鍛煉、改變生活方式、藥物治療等方法，由于這些方法有治療時間長、效果差、易反彈等缺點，肥胖患者開始把希望寄托在減重手術上。

目前在中國，大約每十個肥胖者中就會有一個人可能需要通過減重手術來解決肥胖問題。

減重手術有哪幾種？

“減重”手術并不是什么“邪術”，而是一種有著明確手術適應癥的成熟外科手術，并沒有大家想得那么恐怖。

上世紀50年代，為了解決歐美國家的肥胖問題，當時的醫生開始研究用醫療手段來幫人們減肥。因為胃主要起的是貯存和分解食物的作用，并不負責吸收營養，所以一開始醫生們先對其他部位改造，但效果都不太好，最后才對胃下了手。

其實就是用手術的方式把胃的容量減少，讓當事人吃得少，吃不了那么多，很容易就飽脹，或者食物的吸收也同時受影響，如此一來，自然就瘦下來了。

目前主要的術式有以下幾種：

一是可調節胃束帶手術：給胃綁一根“橡皮筋”，調節控制胃的容量，這種方式不涉及直接的胃切除，有反悔的機會，胃有恢胃正常的可能。

二是胃旁路手術：通過手術把胃和小腸都分成兩部分，食物繞過胃的大部分和小腸的大部分，這樣不僅限制了胃的容量，還限制了食物的吸收。

這種方式不涉及直接切胃，同樣有反悔的機會，但被繞過的大分部胃和大部分小腸，長期擱置不用，可能“廢”了。因此，盡管理論上可能恢復，但實際上很可能較難恢復原來的樣子。

三是袖狀胃切除術：真正的“切胃”，一般切除三分之二左右的胃部組織，把原來的霸王胃，裁成修長的袖子形狀；沒有反悔的機會，切了就切了，永久不可復原。

四是膽胰分流十二指腸開關術：綜合胃繞道旁路術和袖狀胃切除術，既對胃大部進行袖狀切除，又斷開胃和十二指腸的連接，讓袖狀殘胃與小腸下半部分連接，而被繞開的十二指腸和小腸上半部分則與結腸連接。同樣沒有反悔的機會，胃的大部分切了就切了，永久不可復原。

目前臨床常用的手術減重方法有腹腔鏡袖狀胃切除術和腹腔鏡胃旁路術。與常見的減肥方法相比較的話，效果立竿見影，而且還能治療長期肥胖帶來的疾病，如糖尿病、高脂血癥等。

什么人適合做減重手術？

但是，減肥手術不是人人都能做的，具有一定適應癥，只有在飲食、運動、藥物等減肥方法沒有效果的前提下，才可以選擇減重手術進行減肥，而且需要經過有資質的多學科專家共同評估后才能進行。

體重指數是衡量是否肥胖及其程度的標準，按照公式：體重指數（BMI）=體重(kg)/身高（m）的平方 可計算出自己的體重指數。

如果體重指數大于32，且無并發癥，則可以進行減重手術。如有糖尿病等并發癥，體重指數大于27.5就可以進行減重手術了。也就說要么足夠胖，要么沒那么胖但有其他并發癥才可以做手術。除極特殊情況下，患者須滿14歲方可進行手術。

另外，身體狀況過于糟糕的人，手術風險太高，不推薦做手術；繼發性肥胖患者也不適合手術，比如長期服用激素或者垂體瘤導致的肥胖就被稱為繼發性肥胖，這種肥胖的病因不在胃部，而減重手術只適合“單純性肥胖患者”。

減重手術的風險

在我國有近20年成熟發展歷史的減重手術，已經被證實是治療肥胖安全有效的方法，對肥胖引起的并發癥，如脂肪肝、高血壓、糖尿病癥狀效果明顯。

但是，凡是手術皆有風險，減重手術也不例外。手術本身也可能各種近期和遠期風險并發病，比如，有的人術后會有惡心嘔吐，有的人可能會發生感染，腸梗阻，吻合口瘺等，有的人會有營養不良，缺鐵性貧血、葉酸維生素B12缺乏或頑固性腹瀉等。既然是手術，也當然同樣存在死亡風險，國內已經有死亡病例報道。

做了減重手術并不代表就一勞永逸了，減重手術是給了肥胖人群一個“從零開始”的機會，能夠讓他們恢復到正常的體重，但如果術后不注重培養自己健康的生活習慣，復胖的可能性仍然存在。健康飲食和適當運動無論是術前、術后都很重要。

最后建議：對于那些肥胖問題已經嚴重影響到身體健康的人來說，去做減重手術是絕對值得嘗試的減重方法，雖然手術有風險，但肥胖引起的各種疾病，對身體的威脅顯然更大。

但對于本身僅僅是微胖，或者根本不胖，只是為了瘦就去切胃，那絕對是得不償失的，還是老老實實的合理飲食，多做運動吧。