基層風(fēng)采｜一位80后醫(yī)生對(duì)“疝”事的熱愛(ài)與堅(jiān)持

       不同于很多大學(xué)同學(xué)畢業(yè)后去大醫(yī)院施展拳腳，80后普外醫(yī)師劉星卻選擇扎根縣醫(yī)院，服務(wù)基層10余年，用一把手術(shù)刀守護(hù)一方百姓。

他說(shuō)，基層同樣可以大有作為，讓我們一起走進(jìn)劉星和他的基層行“疝”之旅。

最初接觸到疝病是在劉星大三那年。

對(duì)于很多“80后”來(lái)說(shuō)，女星麥當(dāng)娜是他們通向歐美音樂(lè)的啟蒙者，劉星也不例外。

2006年，麥當(dāng)娜在一場(chǎng)演唱會(huì)上因腹部疼痛而被迫中止演出。“我們都非常關(guān)心這件事的進(jìn)展，后來(lái)從媒體上得知麥當(dāng)娜突發(fā)嵌頓性腹股溝疝，當(dāng)天緊急進(jìn)行了手術(shù)。因?yàn)楹闷妫曳喠撕芏噌t(yī)書(shū)，也就是從這時(shí)候開(kāi)始關(guān)注‘疝病’這個(gè)領(lǐng)域。”

五年的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)生涯，畢業(yè)后如愿進(jìn)入醫(yī)院普外科，劉星并沒(méi)有停下成長(zhǎng)的腳步。

2013年他在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院微創(chuàng)外科進(jìn)修腹腔鏡知識(shí)，這也是他首次接觸微創(chuàng)技術(shù)；2016年在上海市瑞金醫(yī)院微創(chuàng)外科中心及亞太疝培訓(xùn)中心進(jìn)修，獲得ELSA亞洲地區(qū)腹腔鏡操作資質(zhì)；2018年在北京朝陽(yáng)醫(yī)院疝及腹壁外科進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)……

在基層醫(yī)院，疝病是常見(jiàn)病也是多發(fā)病，如何把這樣的小手術(shù)做到極致，做出縣域醫(yī)院獨(dú)有的特色成為劉星當(dāng)前思考的問(wèn)題。

除了赴各大醫(yī)院學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外比較前沿的微創(chuàng)技術(shù)，劉星也非常注重在工作實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，用他自己的話說(shuō)，就是“愛(ài)琢磨”，“每做完一臺(tái)手術(shù)我都會(huì)反復(fù)觀看手術(shù)視頻，并與專(zhuān)家的手術(shù)進(jìn)行對(duì)比和揣摩，通過(guò)一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)節(jié)的變動(dòng)和提升讓手術(shù)更完美。”

功夫不負(fù)有心人，在各種腹外疝、腹腔鏡疝、開(kāi)放性疝手術(shù)以及腹腔鏡的結(jié)直腸手術(shù)等方面，劉星逐漸能夠獨(dú)當(dāng)一面，將其發(fā)展成為自己的擅長(zhǎng)領(lǐng)域。

2020年5月，一位65歲女性患者來(lái)到醫(yī)院就診，她的情況較為特殊，屬于復(fù)發(fā)性腹壁疝。3年前曾因腹壁切口疝在外院接受開(kāi)放式腹壁疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后不久就復(fù)發(fā)了，而此前，她的腹壁包塊反復(fù)脫出、逐漸增大已經(jīng)持續(xù)了5余年。

傳統(tǒng)手術(shù)方式因需要使用防粘連復(fù)合補(bǔ)片及釘槍固定系統(tǒng)，住院個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用就高達(dá)2-3萬(wàn)元，患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均因高昂費(fèi)用而放棄手術(shù)。

劉星綜合考慮各種因素，并在仔細(xì)查看患者情況后，通過(guò)前期的理論學(xué)習(xí)及細(xì)致交流，熟練掌握腹腔鏡區(qū)域的入路方法和解剖情況，成功為該患者實(shí)施“經(jīng)腹直肌后鞘入路腹腔鏡下完全腹膜外修補(bǔ)腹壁缺損（TES）”。

劉星和同事開(kāi)展復(fù)發(fā)性腹壁疝TES修補(bǔ)術(shù)---經(jīng)腹直肌后鞘腹腔鏡下完全腹膜外修補(bǔ)術(shù)治療復(fù)發(fā)性腹白線疝

該術(shù)式不進(jìn)入腹腔，不需要使用價(jià)格昂貴的防黏連復(fù)合補(bǔ)片和疝釘固定系統(tǒng)，既節(jié)約手術(shù)成本，又降低腸粘連的發(fā)生及術(shù)后腹腔鏡內(nèi)補(bǔ)片導(dǎo)致遠(yuǎn)期腸管侵蝕等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

腹壁解剖層次的改變、腹腔內(nèi)網(wǎng)膜及腸管的粘連，均增加了疝囊剝離的難度；而術(shù)中補(bǔ)片平鋪后腹直肌后鞘縫合，保持后鞘組織的連續(xù)性等要求則大大增加了手術(shù)的難度。

好在術(shù)前劉星已經(jīng)做足了“功課”，完善了手術(shù)預(yù)案和備用方案，最終3小時(shí)后手術(shù)順利完成。

該術(shù)式因不需使用防粘連復(fù)合補(bǔ)片和疝釘槍?zhuān)^傳統(tǒng)腹腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)（IPOM ）最大程度降低住院費(fèi)用，患者非常滿意，患者出院后，又特意送來(lái)錦旗表示感謝，劉星覺(jué)得這就是基層老百姓對(duì)太和縣醫(yī)院的信任和認(rèn)可。

微創(chuàng)、更要超微創(chuàng)”是劉星一直倡導(dǎo)的治療理念，也是診療技術(shù)發(fā)展的必然。

現(xiàn)在人們對(duì)于手術(shù)的需求不僅僅是解除病痛，更希望在術(shù)后不要留下明顯疤痕。尤其對(duì)于年輕愛(ài)美的女性來(lái)說(shuō)，術(shù)后是否美觀是衡量一臺(tái)手術(shù)成功與否的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。單孔腹腔鏡的開(kāi)展進(jìn)一步體現(xiàn)基層醫(yī)院腹腔鏡疝手術(shù)選擇的多樣化。

“基層病人對(duì)于醫(yī)生的依賴性很強(qiáng)，尤其是農(nóng)村患者，接診過(guò)一次之后，口口相傳，就會(huì)有更多其相熟的朋友過(guò)來(lái)就診。”劉星表示，在某一個(gè)領(lǐng)域做出成績(jī)得到患者的認(rèn)可和信賴就是對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者最大的肯定。

在基層工作，如何成為一名合格的外科醫(yī)生？劉星認(rèn)為除了精湛的技術(shù)，更要具備良好的溝通能力和樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神，后者也就是我們常說(shuō)的“醫(yī)者仁心”。

談到處理醫(yī)患關(guān)系的秘訣，劉星指出，醫(yī)患和諧“真誠(chéng)”兩字來(lái)得尤為重要。劉星坦言，基層工作很難開(kāi)展，醫(yī)生同樣需要被理解，面對(duì)農(nóng)村前來(lái)就診的大爺、大娘，醫(yī)生往往需要不厭其煩一次次進(jìn)行解釋?zhuān)M量使用通俗易懂的語(yǔ)言讓他們了解自己的手術(shù)情況。

同時(shí)，他的手機(jī)總是保持24小時(shí)暢通，這樣病人在遇到問(wèn)題的時(shí)候可以隨時(shí)聯(lián)系到他；診療結(jié)束后他都會(huì)將患者拉入統(tǒng)一的微信群，隨時(shí)在群里交流和了解患者的最新動(dòng)態(tài)；堅(jiān)持電話隨訪，完善患者術(shù)后滿意度調(diào)查……

為了工作，為了患者，劉星不得不犧牲掉很多自己的生活時(shí)間。對(duì)家人的虧欠，是他心里最柔軟的部分。

但面對(duì)自己的選擇和堅(jiān)守，他還是義無(wú)反顧地扎根基層，在醫(yī)院推廣新的微創(chuàng)技術(shù)，和患者成為朋友。

不忘初心，堅(jiān)定做醫(yī)生的夢(mèng)想，每一位患者的認(rèn)可，是他，也是所有基層醫(yī)師堅(jiān)持的理由。